Xét nghiệm HbA1c là gì?

Trong lĩnh vực khám bệnh đa khoa, đặc biệt là trong việc chẩn đoán và theo dõi bệnh tiểu đường, xét nghiệm HbA1c đóng vai trò vô cùng quan trọng. Vậy Xét nghiệm HbA1c là gì? Tại sao nó lại quan trọng đến vậy? Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn một cái nhìn toàn diện về xét nghiệm này, từ cơ sở khoa học, quy trình thực hiện, ý nghĩa lâm sàng cho đến những lưu ý quan trọng.

Xét nghiệm HbA1c là gì?

Xét nghiệm HbA1 là một loại hemoglobin đặc biệt, được tạo thành qua sự kết hợp giữa huyết sắc tố hemoglobin và glucose. Do gắn với glucose nên thông qua xét nghiệm HbA1c có thể đánh giá khả năng kiểm soát đường huyết trong thời gian khoảng ba tháng qua. Kết quả xét nghiệm được báo cáo dưới dạng phần trăm. Phần trăm càng cao thì lượng đường trong máu trung bình của bạn càng cao.

HbA1c là một trong những xét nghiệm máu đơn giản mà các bác sĩ thường chỉ định để:

• Phát hiện tiền đái tháo đường
• Giúp chẩn đoán bệnh đái tháo đường tuýp 2
• Mức HbA1c có thể giúp theo dõi và kiểm soát bệnh để bác sĩ biết điều chỉnh kế hoạch điều trị phù hợp nhất.

Xét nghiệm HbA1c được thực hiện bằng cách: Kỹ thuật viên lấy máu sẽ lấy mẫu máu từ tĩnh mạch của bệnh nhân và gửi đến phòng xét nghiệm để phân tích.

Đường huyết (glucose) là gì?

Glucose (đường) chủ yếu đến từ carbohydrate trong thực phẩm và đồ uống tiêu thụ. Đây là nguồn năng lượng chính của cơ thể. Máu mang glucose đến tất cả các tế bào trong cơ thể để sử dụng làm năng lượng.

Một số quá trình trong cơ thể giúp duy trì lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh. Insulin , một loại hormone do tuyến tụy sản xuất, là yếu tố quan trọng nhất giúp duy trì lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh.

Nếu bạn liên tục bị tăng đường huyết ( tăng đường huyết ) — và kết quả HbA1c tăng cao — thì đó thường là dấu hiệu của bệnh đái tháo đường. Bệnh đái tháo đường phát triển khi tuyến tụy không sản xuất đủ insulin hoặc insulin không đủ, hoặc cơ thể không sử dụng insulin đúng cách.

Khi nào cần xét nghiệm HbA1c?

Nếu bạn bị đái tháo đường, bạn nên xét nghiệm HbA1c hai lần hoặc nhiều hơn mỗi năm để đánh giá hiệu quả của kế hoạch quản lý sức khỏe bản thân. Bác sĩ sẽ khuyến nghị chính xác tần suất bạn nên làm xét nghiệm này.

Nếu bạn không được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm HbA1c nếu bạn có các triệu chứng của bệnh, bao gồm:

• Khát nước dữ dội ( polydipsia ).
• Đi tiểu nhiều .
• Mờ mắt.
• Mệt mỏi hoặc luôn cảm thấy mệt mỏi.

Xét nghiệm HbA1c còn có thể để sàng lọc bệnh đái tháo đường tuýp 2 nếu bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh này. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2.
• Tiền sử cá nhân mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ .
• Béo phì .
• Thiếu hoạt động hoặc tập thể dục.
• Trên 35 tuổi.

Chi tiết xét nghiệm HbA1c

HbA1c được tính như thế nào?

Xét nghiệm HbA1c dựa trên hemoglobin. Hemoglobin là một phần của tế bào hồng cầu vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Khi glucose có trong máu, nó sẽ bám vào hemoglobin. Quá trình này được gọi là glycation. Càng nhiều glucose trong máu, nó càng bám chặt. Và nó có thể tồn tại ở đó trong khoảng ba tháng — tương đương với tuổi thọ trung bình của một tế bào hồng cầu.

Xét nghiệm HbA1c đo lượng glucose trung bình được gắn vào hemoglobin theo thời gian. Vì xét nghiệm HbA1c đo nồng độ glucose theo thời gian, nên nó cung cấp nhiều thông tin hơn về lượng đường trong máu so với một xét nghiệm đường huyết đơn lẻ.

Vậy trước khi xét nghiệm xét nghiệm HbA1c có cần nhịn ăn không?

Không, bạn không cần phải nhịn ăn trước khi xét nghiệm HbA1c.

Chỉ số HbA1c của tôi có ý nghĩa gì?

Kết quả xét nghiệm HbA1c được báo cáo dưới dạng phần trăm. Con số này biểu thị tỷ lệ protein hemoglobin bị glycat hóa, hay còn gọi là giữ glucose. Tỷ lệ phần trăm càng cao, lượng đường trong máu của bạn trong vài tháng qua càng cao.

Để chẩn đoán, mức HbA1c theo khuyến cáo của Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) được phân loại:

• Chỉ số HbA1c dưới 5,7% có nghĩa là bệnh nhân không bị tiểu đường.
• Chỉ số HbA1c từ 5,7% đến 6,4% là dấu hiệu tiền tiểu đường.
• Chỉ số HbA1c trên 6,5% trở lên thường là dấu hiệu của bệnh đái tháo đường tuýp 2 (hoặc bệnh đái tháo đường tuýp 1).

Nếu bệnh nhân đã mắc bệnh đái tháo đường, kết quả HbA1c sẽ cho cái nhìn tổng quan về hiệu quả của kế hoạch điều trị trong ba tháng qua. Việc điều trị có thể bao gồm thuốc uống, tiêm insulin, theo dõi lượng đường trong máu và/hoặc thay đổi lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống và tập thể dục. HbA1c có thể giúp bạn và bác sĩ xác định xem bạn có nên điều chỉnh quá trình điều trị bệnh lý hay không.

Chỉ số HBA1C bình thường là bao nhiêu?

Đối với những người không bị đái tháo đường, mức HbA1c bình thường là dưới 5,7%.

Đối với người bệnh đái tháo đường, mức độ "bình thường" và khỏe mạnh phụ thuộc vào mục tiêu của bệnh nhân và khả năng tiếp cận thuốc men và các công cụ kiểm soát bệnh đái tháo đường. Chỉ số này có thể thay đổi theo thời gian.
Nhìn chung, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo mục tiêu đối với hầu hết người lớn mắc bệnh đái tháo đường là HbA1c phải ở mức 7% hoặc thấp hơn.

Mục tiêu HbA1c của bạn có thể cao hơn 7% nếu bạn có:

• Tuổi thọ hạn chế.
• Các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng ( hạ đường huyết ) hoặc không thể cảm nhận được các đợt này (không nhận biết được tình trạng hạ đường huyết).
• Biến chứng nặng của bệnh đái tháo đường, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính, các vấn đề về thần kinh hoặc bệnh tim mạch.

Mặt khác, các bác sĩ thường khuyến cáo những người mắc bệnh đái tháo đường tuýp 1 đang mang thai nên cố gắng duy trì mức HbA1c ở mức 6,5% hoặc thấp hơn trong suốt thai kỳ. Điều này nhằm mục đích giảm thiểu các nguy cơ sức khỏe tiềm ẩn cho thai nhi và ngăn ngừa tình trạng thai to .

Mức HbA1c nguy hiểm là bao nhiêu?

Mức HbA1c của bạn càng cao, đặc biệt nếu chúng liên tục ở mức cao trong nhiều năm, thì khả năng bạn gặp phải các biến chứng như:

• Bệnh võng mạc
• Bệnh thận
• Bệnh thần kinh
• Liệt dạ dày
• Bệnh tim
• Đột quỵ 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc bệnh đái tháo đường có thể giảm nguy cơ biến chứng tiểu đường bằng cách duy trì mức HbA1c dưới 7%.
Điều quan trọng cần nhớ là có nhiều yếu tố khác có thể góp phần gây ra biến chứng tiểu đường, chẳng hạn như di truyền và thời gian bạn mắc bệnh đái tháo đường.

Xét nghiệm HbA1c có chính xác không?

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của xét nghiệm HbA1c, bao gồm:

• Di truyền, chẳng hạn như các biến thể hemoglobin.
• Tình trạng bệnh lý.
• Thuốc và thực phẩm bổ sung.
• Sự cố trong quá trình thu thập, vận chuyển hoặc xử lý mẫu xét nghiệm.

Những yếu tố này có thể khiến kết quả của xét nghiệm bị ảnh hưởng, thấp hoặc cao một cách sai lệch. Hầu hết các yếu tố này là do sự khác biệt về tuổi thọ và sức khỏe của các tế bào hồng cầu.

Biến thể hemoglobin và kết quả HbA1c

Các biến thể hemoglobin có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm HbA1c.

Dạng hemoglobin trong máu của bạn phụ thuộc vào gen bạn thừa hưởng từ cha mẹ ruột. Có nhiều dạng hemoglobin khác nhau. Dạng phổ biến nhất là hemoglobin A. Các dạng hemoglobin khác, ít phổ biến hơn, được gọi là các biến thể hemoglobin.

Biến thể hemoglobin không làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường, nhưng có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm HbA1c. Các phòng xét nghiệm có nhiều cách khác nhau để thực hiện xét nghiệm HbA1c trên máu có biến thể hemoglobin.

Các biến thể phổ biến nhất bao gồm:

• Đặc điểm Hemoglobin C: Người da đen, người gốc Tây Phi và người Nam và Trung Mỹ, quần đảo Caribe và Châu Âu có nhiều khả năng có đặc điểm này nhất.
• Đặc điểm Hemoglobin D: Những người sống ở Trung Quốc, Ấn Độ, Thổ Nhĩ Kỳ, Brazil và một số nơi ở Châu Âu có nhiều khả năng sở hữu đặc điểm này.
• Đặc điểm Hemoglobin E: Người Mỹ gốc Á, đặc biệt là những người gốc Đông Nam Á, có nhiều khả năng sở hữu đặc điểm này nhất.
• Đặc điểm Hemoglobin S: Người da đen và người Mỹ gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng sở hữu đặc điểm này nhất.

Xét nghiệm máu có thể phát hiện các biến thể hemoglobin. Hãy khai báo với bác sĩ nếu bệnh nhân nghĩ mình có biến thể hemoglobin có thể ảnh hưởng đến kết quả HbA1c.

Nguyên nhân gây ra kết quả HbA1c thấp giả

Các tình trạng và điều kiện sau đây có thể khiến kết quả HbA1c thấp giả tạo, nghĩa là kết quả thấp hơn mức HbA1c thực tế của bạn:

• Rối loạn sử dụng rượu .
• Truyền máu .
• Suy thận mãn tính .
• Thuốc kích thích sản xuất Erythropoietin (ESA) .
• Xuất huyết (chảy máu).
• Sống ở nơi cao.
• Bổ sung sắt .
• Xơ gan .
• Mang thai .
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm .
• Bệnh hồng cầu hình cầu và thiếu máu tan máu.

Nguyên nhân gây ra kết quả HBA1C cao giả

Các tình trạng và điều kiện sau đây có thể khiến kết quả HBA1C cao sai, nghĩa là kết quả cao hơn mức HBA1C thực tế:

• Thiếu máu , chẳng hạn như thiếu máu do thiếu sắt , thiếu máu do nhiễm trùng hoặc thiếu máu do khối u.
• Một số loại thuốc, bao gồm thuốc ức chế miễn dịch và thuốc ức chế protease
• Tăng triglyceride máu
• Cấy ghép nội tạng
• Bệnh thalassemia
• Thiếu hụt vitamin B12.

Có trường hợp có thể có chỉ số HbA1c cao mà không bị đái tháo đường không?

Nếu bệnh nhân có kết quả HbA1c cao (trên 6,5%) lần đầu tiên, điều đó không có nghĩa là họ bị đái tháo đường. Các yếu tố khác, chẳng hạn như một số loại thuốc (như steroid) hoặc bệnh tật có thể làm tăng tạm thời lượng đường trong máu. Thiếu máu và các tình trạng bệnh lý khác cũng có thể khiến kết quả HbA1c cao giả. Ngoài ra, có thể đã xảy ra sai sót trong quá trình thu thập, vận chuyển hoặc xử lý mẫu xét nghiệm.

Các bác sĩ dựa vào nhiều hơn một xét nghiệm để chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Ví dụ, bác sĩ có thể chỉ định thêm xét nghiệm đường huyết lúc đói hoặc xét nghiệm HbA1c khác. 

HbA1c có phải là chỉ số phản ánh chính xác tình trạng kiểm soát bệnh đái tháo đường không?

Trong nhiều thập kỷ, các bác sĩ và những người mắc bệnh đái tháo đường đã dựa vào HbA1c như là phương pháp chính để đánh giá hiệu quả quản lý tình trạng bệnh lý của họ.

Đặc biệt, đối với những người mắc bệnh đái tháo đường tuýp 1, lượng đường trong máu có thể dao động đáng kể theo ngày, tuần và tháng. Do đó, HbA1c không phải lúc nào cũng là thước đo chính xác về việc kiểm soát bệnh vì nó dựa trên giá trị trung bình.

Ví dụ, một người có lượng đường trong máu thường xuyên dao động giữa các đợt thấp và cao đáng kể có thể có HbA1c là 7%. Một người có lượng đường trong máu ổn định hơn ở mức khoảng 154 mg/dL cũng có thể có HbA1c là 7%.

Lưu ý quan trọng khi thực hiện xét nghiệm

Để đảm bảo kết quả xét nghiệm HbA1c chính xác, cần lưu ý những điều sau:

• Thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc đang sử dụng, bao gồm cả thuốc kê đơn, không kê đơn và các loại thảo dược, thực phẩm chức năng.
• Thông báo cho bác sĩ về bất kỳ tình trạng bệnh lý nào đang mắc phải, đặc biệt là các bệnh liên quan đến máu, thận hoặc gan.
• Tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ về thời gian và tần suất xét nghiệm HbA1c.
• Trao đổi với bác sĩ về bất kỳ lo ngại nào liên quan đến kết quả xét nghiệm.

Phòng khám Đa Khoa Cộng Đồng Hỷ Hỷ – Địa chỉ tin cậy cho xét nghiệm HbA1c

Phòng khám Đa Khoa Cộng Đồng Hỷ Hỷ tự hào cung cấp dịch vụ xét nghiệm HbA1c chất lượng cao với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại. Chúng tôi cam kết mang đến cho bạn kết quả xét nghiệm chính xác, nhanh chóng và tin cậy, hỗ trợ bạn trong việc chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh tiểu đường hiệu quả. Liên hệ với chúng tôi qua số điện thoại 0971787416 hoặc email phongkhamhyhy@gmail.com để được tư vấn và đặt lịch hẹn.

Bài viết trên đã giải đáp chi tiết câu hỏi "Xét nghiệm HbA1c là gì?", cung cấp thông tin hữu ích về cơ sở khoa học, quy trình thực hiện, ý nghĩa lâm sàng và những lưu ý quan trọng liên quan đến xét nghiệm này. Hy vọng rằng, bạn đã có thêm kiến thức để chủ động hơn trong việc chăm sóc sức khỏe của bản thân và gia đình.

Bài viết được dịch từ trang web chính thức của Cleveland Clinic.

Thông tin liên hệ Phòng khám Đa Khoa Cộng Đồng Hỷ Hỷ:

• Địa chỉ: 366 Tân Kỳ Tân Quý, P. Tân Sơn Nhì, TP. Hồ Chí Minh
• Hotline: 0971787416
• Điện thoại: 0971787416
• Email: phongkhamhyhy@gmail.com
• Website: https://phongkhamhyhy.com