Đái tháo đường là gì

Tổng quan

Bệnh đái tháo đường là gì?

Đái tháo đường là một tình trạng xảy ra khi lượng đường trong máu (glucose) quá cao. Bệnh phát triển khi tuyến tụy không sản xuất đủ insulin hoặc không sản xuất insulin, hoặc khi cơ thể không đáp ứng đúng với tác dụng của insulin. Đái tháo đường ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Hầu hết các dạng đái tháo đường đều là mãn tính (suốt đời), và tất cả đều có thể kiểm soát được bằng thuốc và/hoặc thay đổi lối sống.

Glucose (đường) chủ yếu đến từ carbohydrate trong thức ăn và đồ uống. Đây là nguồn năng lượng chính của cơ thể. Máu mang glucose đến tất cả các tế bào trong cơ thể để tạo ra năng lượng.

Khi glucose có trong máu, nó cần sự hỗ trợ — một “chìa khóa” — để đến được đích cuối cùng. Chìa khóa này chính là insulin (một loại hormone). Nếu tuyến tụy không sản xuất đủ insulin hoặc cơ thể không sử dụng insulin đúng cách, glucose sẽ tích tụ trong máu, gây ra tình trạng đường huyết cao (tăng đường huyết) .

Theo thời gian, lượng đường trong máu cao liên tục có thể gây ra các vấn đề sức khỏe như bệnh tim , tổn thương thần kinh và các vấn đề về mắt.

Có những loại bệnh đái tháo đường nào?

Có nhiều loại bệnh đái tháo đường. Các dạng phổ biến nhất bao gồm:

• Đái tháo đường tuýp 2: Với loại này, cơ thể bạn không sản xuất đủ insulin và/hoặc các tế bào trong cơ thể không phản ứng bình thường với insulin (kháng insulin ). Đây là loại đái tháo đường phổ biến nhất. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn, nhưng trẻ em cũng có thể mắc phải.
• Tiền đái tháo đường: Đây là giai đoạn trước khi chuyển sang đái tháo đường tuýp 2. Lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường nhưng chưa đủ cao để được chẩn đoán chính thức là mắc đái tháo đường tuýp 2.
• Đái tháo đường tuýp 1: Đây là một bệnh tự miễn , trong đó hệ miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy mà không rõ nguyên nhân. Có tới 10% số người mắc bệnh đái tháo đường mắc tuýp 1. Bệnh thường được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên, nhưng có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.
• Đái tháo đường thai kỳ: Loại này phát triển ở một số người trong thời kỳ mang thai. Đái tháo đường thai kỳ thường tự khỏi sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu bạn bị đái tháo đường thai kỳ, bạn có nguy cơ cao mắc đái tháo đường tuýp 2 sau này.

Các loại bệnh đái tháo đường khác bao gồm:

Đái tháo đường tuýp 3c, bệnh đái tháo đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn (LADA),....

Bệnh đái tháo đường phổ biến như thế nào?

Bệnh đái tháo đường rất phổ biến. Khoảng 37,3 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh đái tháo đường, chiếm khoảng 11% dân số. Đái tháo đường tuýp 2 là dạng phổ biến nhất, chiếm 90% đến 95% tổng số ca đái tháo đường.
Khoảng 537 triệu người trưởng thành trên toàn thế giới mắc bệnh đái tháo đường. Các chuyên gia dự đoán con số này sẽ tăng lên 643 triệu vào năm 2030 và 783 triệu vào năm 2045.

Triệu chứng và nguyên nhân của bệnh đái tháo đường

Triệu chứng của bệnh đái tháo đường là gì?

Các triệu chứng của bệnh đái tháo đường bao gồm:

• Khát nước nhiều và khô miệng .
• Đi tiểu thường xuyên .
• Mệt mỏi.
• Nhìn mờ .
• Giảm cân không rõ nguyên nhân .
• Tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân.
• Vết thương hoặc vết cắt lâu lành.
• Nhiễm trùng nấm da và/hoặc nấm âm đạo thường xuyên .

Điều quan trọng là phải thăm khám sức khỏe tại cơ cở y tế uy tín nếu bạn hoặc người thân có những triệu chứng này.

Thông tin chi tiết bổ sung về các triệu chứng của từng loại bệnh đái tháo đường bao gồm:

• Đái tháo đường tuýp 1 (T1D): Các triệu chứng của T1D có thể phát triển nhanh chóng — trong vài tuần hoặc vài tháng. Bạn có thể xuất hiện thêm các triệu chứng khác, dấu hiệu của một biến chứng nghiêm trọng gọi là nhiễm toan ceton liên quan đến đái tháo đường (DKA). DKA đe dọa tính mạng và cần được điều trị y tế ngay lập tức. Các triệu chứng của DKA bao gồm nôn mửa , đau bụng, hơi thở có mùi trái cây và khó thở.
• Đái tháo đường tuýp 2 và tiền đái tháo đường: Bạn có thể không có triệu chứng nào cả, hoặc có thể không nhận thấy triệu chứng vì chúng tiến triển chậm. Xét nghiệm máu định kỳ có thể cho thấy lượng đường trong máu cao trước khi bạn nhận ra triệu chứng. Một dấu hiệu khác của tiền đái tháo đường là da sẫm màu ở một số vùng trên cơ thể.
• Đái tháo đường thai kỳ: Thông thường, bạn sẽ không nhận thấy các triệu chứng của đái tháo đường thai kỳ. Bác sĩ sẽ xét nghiệm đái tháo đường thai kỳ cho bạn từ tuần thứ 24 đến tuần thứ 28 của thai kỳ.

Nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo đường là gì?

Quá nhiều glucose lưu thông trong máu sẽ gây ra bệnh đái tháo đường, bất kể loại nào. Tuy nhiên, lý do khiến lượng đường trong máu tăng cao sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại đái tháo đường.

Nguyên nhân gây bệnh đái tháo đường bao gồm:

• Kháng insulin : Bệnh đái tháo đường tuýp 2 chủ yếu là do kháng insulin. Kháng insulin xảy ra khi các tế bào trong cơ , mỡ và gan không đáp ứng với insulin như bình thường. Có nhiều yếu tố và tình trạng góp phần gây ra tình trạng kháng insulin ở các mức độ khác nhau, bao gồm béo phì, thiếu vận động, chế độ ăn uống, mất cân bằng nội tiết tố, di truyền và một số loại thuốc.
• Bệnh tự miễn : Bệnh đái tháo đường loại 1 và LADA xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy.
• Mất cân bằng nội tiết tố : Trong thai kỳ, nhau thai tiết ra các hormone gây kháng insulin. Bạn có thể bị đái tháo đường thai kỳ nếu tuyến tụy không sản xuất đủ insulin để khắc phục tình trạng kháng insulin. Các tình trạng liên quan đến nội tiết tố khác như bệnh to đầu chi và hội chứng Cushing cũng có thể gây ra đái tháo đường tuýp 2.
• Tổn thương tuyến tụy : Tổn thương vật lý ở tuyến tụy — do tình trạng bệnh lý, phẫu thuật hoặc chấn thương — có thể ảnh hưởng đến khả năng sản xuất insulin của tuyến tụy, dẫn đến bệnh đái tháo đường loại 3c.
• Đột biến gen : Một số đột biến gen có thể gây ra bệnh MODY và ​​đái tháo đường ở trẻ sơ sinh.

Sử dụng một số loại thuốc trong thời gian dài cũng có thể dẫn đến bệnh đái tháo đường loại 2, bao gồm thuốc điều trị HIV/AIDS và corticosteroid

Biến chứng của bệnh đái tháo đường là gì?

Bệnh đái tháo đường có thể dẫn đến các biến chứng cấp tính (đột ngột và nghiêm trọng) và lâu dài — chủ yếu là do lượng đường trong máu cao kéo dài hoặc cực kỳ cao.

Biến chứng cấp tính của bệnh đái tháo đường

Các biến chứng cấp tính của bệnh đái tháo đường có thể đe dọa tính mạng bao gồm:

• Tình trạng tăng đường huyết tăng thẩm thấu (HHS): Biến chứng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2. Tình trạng này xảy ra khi lượng đường trong máu của bạn rất cao (trên 600 miligam/dL hoặc mg/dL) trong thời gian dài, dẫn đến mất nước nghiêm trọng và lú lẫn. Tình trạng này cần được điều trị y tế ngay lập tức.

• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA) : Biến chứng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người đã mắc bệnh đái tháo đường tuýp 1 hoặc mắc nhưng chưa được chẩn đoán. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể không có đủ insulin. Nếu không có insulin, cơ thể không thể sử dụng glucose để tạo năng lượng, do đó sẽ chuyển sang phân hủy chất béo. Quá trình này cuối cùng giải phóng các chất gọi là ketone, làm cho máu có tính axit. Điều này gây ra khó thở, nôn mửa và mất ý thức. DKA cần được điều trị y tế ngay lập tức.

• Hạ đường huyết nặng (hạ đường huyết): Hạ đường huyết xảy ra khi lượng đường trong máu giảm xuống dưới mức an toàn cho sức khỏe. Hạ đường huyết nặng là tình trạng lượng đường trong máu rất thấp. Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc bệnh đái tháo đường sử dụng insulin. Các dấu hiệu bao gồm nhìn mờ hoặc nhìn đôi, vụng về, mất phương hướng và co giật. Tình trạng này cần được điều trị bằng glucagon khẩn cấp và/hoặc can thiệp y tế.

Biến chứng đái tháo đường lâu dài

Lượng đường trong máu duy trì ở mức cao quá lâu có thể gây tổn thương các mô và cơ quan trong cơ thể. Nguyên nhân chủ yếu là do tổn thương mạch máu và dây thần kinh, những bộ phận hỗ trợ các mô trong cơ thể.

Các vấn đề về tim mạch (tim và mạch máu) là loại biến chứng đái tháo đường lâu dài phổ biến nhất. Chúng bao gồm:

• Bệnh động mạch vành.
• Nhồi máu cơ tim.
• Đột quỵ.
• Xơ vữa động mạch.

Các biến chứng khác của bệnh đái tháo đường bao gồm:

• Tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh), có thể gây tê, ngứa ran và/hoặc đau.
• Bệnh thận, có thể dẫn đến suy thận hoặc cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.
• Bệnh võng mạc, có thể dẫn đến mù lòa.
• Các bệnh lý về chân liên quan đến bệnh đái tháo đường.
• Nhiễm trùng da.
• Cắt cụt.
• Rối loạn chức năng tình dục do tổn thương thần kinh và mạch máu, chẳng hạn như rối loạn cương dương hoặc khô âm đạo.
• Liệt dạ dày.
• Mất thính lực.
• Các vấn đề về sức khỏe răng miệng, chẳng hạn như bệnh nướu răng (nha chu).

Sống chung với bệnh đái tháo đường cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn. Người mắc bệnh đái tháo đường có nguy cơ bị trầm cảm cao gấp hai đến ba lần so với người không mắc bệnh.

Chẩn đoán và xét nghiệm bệnh đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường được chẩn đoán như thế nào?

Các nhân viên y tế chẩn đoán bệnh đái tháo đường bằng cách kiểm tra lượng đường trong máu của bạn . Ba xét nghiệm có thể đo lượng đường trong máu của bạn:

• Xét nghiệm đường huyết lúc đói : Đối với xét nghiệm này, bạn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoài nước (nhịn ăn) trong ít nhất tám giờ trước khi xét nghiệm. Vì thức ăn có thể ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu, xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem xét lượng đường trong máu cơ bản của bạn.
• Xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên: “Ngẫu nhiên” có nghĩa là bạn có thể thực hiện xét nghiệm này bất cứ lúc nào, bất kể bạn có đang nhịn ăn hay không.
• HbA1c: Xét nghiệm này còn được gọi là xét nghiệm HbA1C hoặc xét nghiệm hemoglobin glycated, cung cấp mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua.

Để sàng lọc và chẩn đoán bệnh đái tháo đường thai kỳ, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm dung nạp glucose đường uống.

Ngoài ra, các nhân viên y tế dựa vào nhiều hơn một xét nghiệm để chẩn đoán đái tháo đường.

Quản lý và điều trị bệnh đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường được kiểm soát như thế nào?

Bệnh đái tháo đường là một căn bệnh phức tạp, vì vậy việc kiểm soát bệnh cần nhiều chiến lược. Hơn nữa, bệnh đái tháo đường ảnh hưởng đến mỗi người theo những cách khác nhau, vì vậy kế hoạch kiểm soát bệnh cần được cá nhân hóa cao.

Bốn khía cạnh chính của việc kiểm soát bệnh đái tháo đường bao gồm:

• Theo dõi đường huyết : Theo dõi đường huyết (glucose) là chìa khóa để xác định hiệu quả của phác đồ điều trị hiện tại. Nó cung cấp cho bạn thông tin về cách kiểm soát bệnh đái tháo đường hàng ngày — và đôi khi thậm chí hàng giờ — bạn có thể theo dõi lượng đường trong máu bằng cách kiểm tra thường xuyên bằng máy đo đường huyết và que thử đường huyết đầu ngón tay và/hoặc bằng máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM). Bạn và bác sĩ sẽ xác định phạm vi đường huyết tốt nhất cho bạn.
• Thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống: Thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống (dùng đường uống) giúp kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh đái tháo đường nhưng vẫn sản xuất được một lượng insulin nhất định — chủ yếu là những người mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2 và tiền đái tháo đường. Những người mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ cũng có thể cần dùng thuốc uống. Có nhiều loại thuốc khác nhau, trong đó metformin là phổ biến nhất.
• Insulin: Người mắc bệnh đái tháo đường tuýp 1 cần tiêm insulin tổng hợp để sống và kiểm soát bệnh đái tháo đường. Một số người mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2 cũng cần tiêm insulin. Có nhiều loại insulin tổng hợp khác nhau. Mỗi loại có tốc độ tác dụng khác nhau và thời gian tồn tại trong cơ thể khác nhau. Bốn cách chính để tiêm insulin bao gồm insulin tiêm bằng ống tiêm (tiêm), bút tiêm insulin, bơm tiêm insulin và insulin dạng hít tác dụng nhanh.
• Chế độ ăn uống: Lên kế hoạch bữa ăn và lựa chọn chế độ ăn uống lành mạnh là những khía cạnh quan trọng trong việc kiểm soát bệnh đái tháo đường, vì thực phẩm ảnh hưởng rất lớn đến lượng đường trong máu. Nếu bạn đang dùng insulin, việc kiểm soát lượng carbohydrate trong thực phẩm và đồ uống bạn tiêu thụ đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh. Lượng carbohydrate bạn ăn vào quyết định lượng insulin bạn cần trong các bữa ăn. Thói quen ăn uống lành mạnh cũng có thể giúp bạn kiểm soát cân nặng và giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
• Tập thể dục: Hoạt động thể chất làm tăng độ nhạy insulin (và giúp giảm tình trạng kháng insulin), do đó, tập thể dục thường xuyên là một phần quan trọng trong quá trình quản lý bệnh đái tháo đường.

Do nguy cơ mắc bệnh tim tăng cao, việc duy trì sức khỏe cũng rất quan trọng:

• Cân nặng.
• Huyết áp.
• Cholesterol.

Triển vọng / Tiên lượng bệnh đái tháo đường

Tiên lượng của bệnh đái tháo đường ?

Tiên lượng (triển vọng) của bệnh đái tháo đường rất khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Loại bệnh đái tháo đường.
• Bạn kiểm soát tình trạng bệnh theo thời gian tốt như thế nào và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bệnh đái tháo đường của bạn ra sao.
• Độ tuổi của bạn khi được chẩn đoán/bạn đã mắc bệnh đái tháo đường bao lâu.
• Nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác.
• Nếu bạn mắc biến chứng đái tháo đường.

Đường huyết cao mãn tính có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, thường không thể phục hồi. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng đường huyết cao mãn tính không được điều trị sẽ rút ngắn tuổi thọ và làm giảm chất lượng cuộc sống.

Tại Hoa Kỳ, bệnh đái tháo đường là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ tám. Một số lượng lớn người mắc bệnh đái tháo đường sẽ tử vong do đau tim hoặc đột quỵ.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết rằng bạn có thể sống khỏe mạnh với bệnh đái tháo đường. Sau đây là những yếu tố then chốt để tiên lượng tốt hơn:

• Thay đổi lối sống.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Thay đổi chế độ ăn uống.
• Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên.

Các nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh đái tháo đường có thể giảm nguy cơ biến chứng bằng cách duy trì mức A1c dưới 7%.

Phòng ngừa bệnh đái tháo đường

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh đái tháo đường?

Bạn không thể ngăn ngừa các dạng đái tháo đường tự miễn và di truyền. Tuy nhiên, có một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc tiền đái tháo đường, đái tháo đường tuýp 2 và đái tháo đường thai kỳ, bao gồm:

• Ăn uống lành mạnh, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải .
• Vận động cơ thể. Cố gắng dành 30 phút mỗi ngày, ít nhất năm ngày một tuần.
• Cố gắng đạt được cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
• Quản lý căng thẳng của bạn .
• Hạn chế uống rượu.
• Ngủ đủ giấc (thường là 7 đến 9 tiếng) và tìm cách điều trị chứng rối loạn giấc ngủ.
• Bỏ thuốc lá .
• Dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe để kiểm soát các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hiện có.

Điều quan trọng cần lưu ý là có một số yếu tố nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường mà bạn không thể thay đổi, chẳng hạn như di truyền/tiền sử gia đình, tuổi tác và chủng tộc. Cần biết rằng đái tháo đường tuýp 2 là một tình trạng phức tạp liên quan đến nhiều yếu tố góp phần.

Bài viết được dịch từ trang web chính thức của Cleveland Clinic.