Xét nghiệm Troponin

Xét Nghiệm Troponin: Chìa Khóa Vàng Trong Chẩn Đoán Bệnh Tim Mạch 

Trong lĩnh vực khám bệnh đa khoa, đặc biệt là trong bối cảnh các bệnh tim mạch ngày càng gia tăng, xét nghiệm Troponin đóng vai trò vô cùng quan trọng. Đây là một xét nghiệm máu giúp xác định xem tim của một người có bị tổn thương hay không. 
Troponin là một phức hợp protein được tìm thấy trong các tế bào cơ tim. Khi tim bị tổn thương, các tế bào cơ tim bị phá hủy và Troponin được giải phóng vào máu. Mức độ Troponin trong máu tăng lên là dấu hiệu cho thấy có tổn thương tim, thường là do nhồi máu cơ tim (đau tim). Điều này làm cho Troponin vô cùng hữu ích trong việc chẩn đoán đau tim và các vấn đề liên quan đến tim khác.

Tổng quan

Xét nghiệm Troponin là gì?

Xét nghiệm Troponin tìm kiếm protein Troponin (có hai dạng liên quan đến tim, Troponin I và Troponin T) trong máu. Bình thường, Troponin nằm trong các tế bào cơ tim, nhưng tổn thương các tế bào này - giống như tổn thương do đau tim - sẽ khiến Troponin rò rỉ vào máu. Nồng độ Troponin trong máu cao hơn cũng đồng nghĩa với tổn thương tim nhiều hơn, điều này có thể giúp các bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim.

Các phiên bản mới hơn của xét nghiệm này nhạy hơn nhiều và có thể phát hiện lượng protein này trong máu ít hơn nhiều so với trước đây. Điều này có thể đẩy nhanh quá trình chẩn đoán đau tim. Xét nghiệm này cũng hữu ích khi các xét nghiệm khác không đưa ra kết luận hoặc khi bạn có các triệu chứng mơ hồ. Xét nghiệm này còn được gọi là xét nghiệm Troponin tim, hoặc sử dụng các chữ viết tắt cTn, cTnI hoặc cTnT, tùy thuộc vào loại xét nghiệm cụ thể. 

Troponin là gì?

Troponin là một protein, một phân tử hóa học phức tạp, được tìm thấy trong một số loại cơ nhất định trong cơ thể. Trong điều kiện bình thường, nó tồn tại bên trong các tế bào cơ và chỉ lưu thông tự do trong máu với một lượng rất nhỏ. Tuy nhiên, tổn thương ở một số loại tế bào cơ nhất định có thể khiến nhiều troponin thoát vào máu hơn.

Có hai loại Troponin dễ phát hiện hơn sau khi cơ tim bị tổn thương, sử dụng chữ cái I và T để phân biệt.

• Troponin I (cTnI): Loại Troponin này chỉ có ở cơ tim.
• Troponin T (cTnT): Troponin T cũng tồn tại trong các loại cơ khác, nhưng số lượng rất hạn chế. Troponin T trong cơ tim cũng có cấu trúc hơi khác, không có ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể.

Nồng độ Troponin thường tăng mạnh trong vòng ba đến 12 giờ sau cơn đau tim và đạt đỉnh khoảng 24 giờ sau cơn đau tim. Nồng độ này cũng sẽ duy trì ở mức cao trong vài ngày.

Xét nghiệm Troponin hoạt động như thế nào?

Xét nghiệm này bao gồm việc lấy mẫu máu, phân tích và xác định xem có Troponin trong mẫu hay không. Nếu nồng độ Troponin đủ cao, đó là dấu hiệu rõ ràng của tổn thương tim. Xét nghiệm này, kết hợp với các xét nghiệm và phương pháp chẩn đoán khác, là một công cụ quan trọng để chẩn đoán đau tim.

Việc lặp lại xét nghiệm này là phổ biến vì việc so sánh nồng độ Troponin theo thời gian có thể giúp bác sĩ xác định mức độ tổn thương tim và tiên lượng cho tình trạng sức khỏe cơ thể. Troponin cũng hữu ích ngay cả vài ngày sau cơn đau tim vì nồng độ Troponin I sẽ duy trì ở mức cao trong ít nhất 5 đến 7 ngày sau cơn đau tim. Nồng độ Troponin T thậm chí còn kéo dài hơn và duy trì ở mức cao đến 3 tuần sau cơn đau tim.

Các xét nghiệm mới hơn, độ nhạy cao hơn thường có thể phát hiện ngay cả lượng Troponin rất nhỏ trong máu, vốn bình thường. Trong những trường hợp này, bác sĩ sẽ xét nghiệm lại. Nếu họ thấy nồng độ Troponin tăng lên trong lần xét nghiệm lại, đó là dấu hiệu của tổn thương cơ tim.

Tầm quan trọng của xét nghiệm Troponin trong chẩn đoán bệnh tim mạch

Xét nghiệm Troponin là một công cụ chẩn đoán không thể thiếu trong việc xác định các bệnh lý tim mạch cấp tính. Dưới đây là một số lý do giải thích tầm quan trọng của xét nghiệm này:

Phát hiện sớm nhồi máu cơ tim

Troponin là một dấu ấn sinh học có độ nhạy cao và độ đặc hiệu cao đối với tổn thương cơ tim. Điều này có nghĩa là nó có thể phát hiện ra ngay cả những tổn thương tim nhỏ nhất, giúp phát hiện sớm nhồi máu cơ tim. Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là yếu tố then chốt để cứu sống bệnh nhân và giảm thiểu các biến chứng.

Phân biệt đau ngực do tim và không do tim

Đau ngực là một triệu chứng phổ biến có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, từ các vấn đề về tim mạch đến các vấn đề về tiêu hóa hoặc cơ xương khớp. Xét nghiệm Troponin giúp phân biệt đau ngực do tim (ví dụ: nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực không ổn định) với đau ngực không do tim, từ đó giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp.

Tuy nhiên, bất kỳ tổn thương nào ở cơ tim cũng có khả năng khiến chất này được giải phóng vào máu. Các tình trạng khác có thể khiến nồng độ Troponin tăng cao bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính 
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Suy tim sung huyết 
• Phẫu thuật tim
• Bệnh van tim
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Nhiễm trùng huyết 
• Tập thể dục quá nhiều hoặc quá sức
• Căng thẳng cảm xúc cực độ, chẳng hạn như đau buồn hoặc căng thẳng.

Đánh giá mức độ tổn thương cơ tim

Mức độ Troponin trong máu có thể phản ánh mức độ tổn thương cơ tim. Mức Troponin càng cao, tổn thương cơ tim càng nghiêm trọng. Thông tin này giúp bác sĩ đánh giá tiên lượng bệnh và đưa ra kế hoạch điều trị tối ưu.

Quy trình xét nghiệm Troponin 

Chuẩn bị trước khi xét nghiệm

Thông thường, không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi xét nghiệm Troponin. Tuy nhiên, bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc đang dùng, bao gồm cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng. Điều này giúp bác sĩ đánh giá chính xác kết quả xét nghiệm và tránh các tương tác thuốc có thể xảy ra.

Thực hiện xét nghiệm

Xét nghiệm Troponin là một xét nghiệm máu đơn giản. Kỹ thuật viên sẽ lấy một mẫu máu nhỏ từ tĩnh mạch ở cánh tay của bệnh nhân. 

Ý nghĩa kết quả xét nghiệm

Nếu kết quả Troponin nằm trong "khoảng tham chiếu" điều đó có nghĩa là kết quả của bạn nằm trong khoảng dự kiến đối với một người khỏe mạnh. Tuy nhiên, khoảng tham chiếu có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào nơi xét nghiệm và loại xét nghiệm được sử dụng.

Phạm vi kết quả xét nghiệm Troponin

Ở người trưởng thành khỏe mạnh, khoảng tham chiếu của Troponin rất thấp hoặc không phát hiện được. Khi nồng độ Troponin cao hơn phạm vi tham chiếu, điều đó có nghĩa là các tế bào cơ tim bị tổn thương đang rò rỉ Troponin vào máu.

Theo Hội đồng Y khoa Nội khoa Hoa Kỳ (The American Board of Internal Medicine), khoảng tham chiếu cho xét nghiệm Troponin được đo bằng nanogam trên mililít (ng/mL). Các phạm vi này là:

Troponin I: 0 - 0,04 ng/mL.
Troponin T: 0 - 0,01 ng/mL.

Tiêu chuẩn y khoa cho nồng độ Troponin tăng cao là cao hơn 99% giá trị dự kiến ở người trưởng thành khỏe mạnh (cũng có một biên độ nhỏ phụ thuộc vào độ chính xác của xét nghiệm cụ thể đó). Nếu kết quả cao hơn 99% giá trị dự kiến (và biên độ chính xác), điều đó cho thấy tổn thương cơ tim. Tùy thuộc vào các triệu chứng, kết quả xét nghiệm khác và tiền sử bệnh, bác sĩ có thể xác nhận hoặc loại trừ khả năng bị đau tim.

Một số tình trạng khác có thể gây ra mức Troponin cao bao gồm:

• Phẫu thuật tim

• Nhiễm trùng hoặc viêm ở tim
• Phương pháp chuyển nhịp tim (là phương pháp sử dụng sốc điện để đưa nhịp tim bất thường trở lại bình thường).

Ứng dụng kết quả xét nghiệm Troponin trong điều trị bệnh tim mạch

Kết quả xét nghiệm Troponin đóng vai trò then chốt trong việc đưa ra quyết định điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Dưới đây là một số ứng dụng quan trọng của kết quả xét nghiệm này:

Quyết định điều trị nhồi máu cơ tim

Nếu kết quả xét nghiệm Troponin dương tính, bệnh nhân có thể được chẩn đoán mắc nhồi máu cơ tim và cần được điều trị ngay lập tức. Điều trị có thể bao gồm sử dụng thuốc chống đông máu, thuốc làm tan cục máu đông, hoặc phẫu thuật can thiệp mạch vành để tái thông mạch máu bị tắc nghẽn.

Đánh giá nguy cơ biến cố tim mạch

Mức độ Troponin trong máu có thể giúp đánh giá nguy cơ biến cố tim mạch trong tương lai, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim tái phát hoặc đột quỵ. Bệnh nhân có mức Troponin cao có thể cần được theo dõi sát sao hơn và được điều trị để giảm thiểu nguy cơ biến cố.

Theo dõi hiệu quả điều trị

Xét nghiệm Troponin có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị bệnh tim mạch. Nếu mức Troponin giảm sau khi điều trị, điều này cho thấy điều trị đang có hiệu quả. Nếu mức Troponin không giảm hoặc thậm chí tăng lên, điều này có thể cho thấy cần điều chỉnh kế hoạch điều trị.

*Bài viết được dịch thuật dựa trên trang web Clever Land.

Hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để được tư vấn và đặt lịch khám: