Tổng quan
Liệu pháp hormone nam hóa được sử dụng để tạo ra những thay đổi về thể chất trong cơ thể do hormone nam gây ra. Những thay đổi này được gọi là đặc điểm giới tính thứ cấp. Liệu pháp hormone này có thể giúp cơ thể phù hợp hơn với bản dạng giới của một người. Liệu pháp hormone nam hóa còn được gọi là liệu pháp hormone khẳng định giới tính.
Liệu pháp hormone nam hóa bao gồm việc sử dụng hormone nam testosterone. Nó làm ngừng chu kỳ kinh nguyệt và làm giảm khả năng sản xuất estrogen của buồng trứng. Liệu pháp hormone nam hóa có thể được thực hiện riêng lẻ hoặc kết hợp với phẫu thuật nam hóa.
Liệu pháp hormone nam hóa có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và chức năng tình dục, và có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe. Hãy trao đổi với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro và lợi ích.
Lý do thực hiện
Liệu pháp hormone nam hóa được sử dụng để thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể. Những thay đổi hormone này kích hoạt những thay đổi về thể chất giúp cơ thể phù hợp hơn với bản dạng giới của một người.
Trong một số trường hợp, những người tìm đến liệu pháp hormone nam hóa cảm thấy không phù hợp bản dạng giới của họ khác với giới tính được chỉ định khi sinh ra hoặc khác với các đặc điểm thể chất liên quan đến giới tính của họ. Tình trạng này được gọi là rối loạn bản dạng giới.
Liệu pháp hormone nam hóa có thể:
- Cải thiện sức khỏe tâm lý và xã hội.
- Giảm bớt căng thẳng về tâm lý và cảm xúc liên quan đến giới tính.
- Cải thiện sự hài lòng với tình dục.
- Cải thiện chất lượng cuộc sống.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên không nên sử dụng liệu pháp hormone nam hóa nếu bạn:
- Đang mang thai.
- Mắc ung thư nhạy cảm với hormone, chẳng hạn như ung thư vú.
- Mắc các vấn đề về cục máu đông, chẳng hạn như khi cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu, một tình trạng gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc có tắc nghẽn ở một trong các động mạch phổi của phổi, được gọi là thuyên tắc phổi.
- Mắc các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng chưa được điều trị.
- Mắc các tình trạng sức khỏe hành vi chưa được điều trị.
- Mắc một tình trạng hạn chế khả năng đưa ra sự đồng ý có hiểu biết của bạn.
Rủi ro
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp hormone nam hóa có thể an toàn và hiệu quả khi được thực hiện bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có chuyên môn về chăm sóc người chuyển giới. Hãy trao đổi với một thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn về những thắc mắc hoặc lo ngại của bạn liên quan đến những thay đổi sẽ và sẽ không xảy ra trong cơ thể bạn do liệu pháp hormone nam hóa.
Liệu pháp hormone nam hóa có thể dẫn đến các tình trạng sức khỏe khác được gọi là biến chứng. Các biến chứng của liệu pháp hormone nam hóa có thể bao gồm:
- Tăng cân.
- Mụn trứng cá.
- Hói đầu kiểu nam.
- Ngưng thở khi ngủ.
- Tăng lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL), cholesterol "xấu", và giảm lipoprotein tỷ trọng cao (HDL), cholesterol "tốt". Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim.
- Huyết áp cao.
- Sản xuất quá nhiều hồng cầu — một tình trạng gọi là đa hồng cầu.
- Đái tháo đường týp 2.
- Có cục máu đông trong tĩnh mạch sâu hoặc trong phổi.
- Vô sinh.
- Khô và mỏng niêm mạc âm đạo.
- Đau vùng chậu.
- Khó chịu ở âm vật.
Bằng chứng cho thấy những người sử dụng liệu pháp hormone nam hóa không có nguy cơ mắc ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung hoặc bệnh tim cao hơn so với phụ nữ dị tính — những người có bản dạng giới trùng với giới tính được chỉ định khi sinh.
Hiện vẫn chưa rõ liệu liệu pháp hormone nam hóa có làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng và tử cung hay không. Cần có thêm nghiên cứu.
Để giảm thiểu nguy cơ, mục tiêu của những người sử dụng liệu pháp hormone nam hóa là duy trì nồng độ hormone ở mức bình thường đối với nam giới dị tính — những người có bản dạng giới trùng với giới tính được chỉ định khi sinh.
Khả năng sinh sản
Liệu pháp hormone nam hóa có thể hạn chế khả năng sinh sản. Nếu có thể, tốt nhất bạn nên đưa ra quyết định về khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị. Nguy cơ vô sinh vĩnh viễn tăng lên khi sử dụng hormone trong thời gian dài. Điều này đặc biệt đúng nếu liệu pháp hormone được bắt đầu trước khi dậy thì. Ngay cả sau khi ngừng liệu pháp hormone, buồng trứng và tử cung có thể không phục hồi đủ để bạn có thể mang thai mà không cần điều trị vô sinh.
Nếu bạn muốn có con ruột, hãy trao đổi với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về các lựa chọn của bạn. Các lựa chọn này có thể bao gồm:
- Đông lạnh trứng. Quy trình này còn được gọi là bảo quản đông lạnh noãn trưởng thành. Đông lạnh trứng bao gồm nhiều bước, bao gồm kích thích rụng trứng, lấy trứng và sau đó đông lạnh chúng.
- Đông lạnh phôi. Quy trình này còn được gọi là bảo quản đông lạnh phôi.
- Nếu bạn muốn đông lạnh phôi, bạn sẽ cần thụ tinh trứng trước khi đông lạnh.
- Bảo quản lạnh mô buồng trứng. Với quy trình này, mô buồng trứng được lấy ra, đông lạnh, sau đó rã đông và cấy ghép lại.
Mặc dù testosterone có thể hạn chế khả năng sinh sản của bạn, nhưng bạn vẫn có thể mang thai nếu bạn có tử cung và buồng trứng và bạn quan hệ tình dục với người có khả năng sản xuất tinh trùng. Nếu bạn muốn tránh thai, hãy luôn sử dụng biện pháp tránh thai. Hãy trao đổi với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về hình thức tránh thai phù hợp nhất với bạn.
Cách bạn chuẩn bị
Trước khi bắt đầu liệu pháp hormone nam hóa, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đánh giá sức khỏe của bạn. Điều này giúp xác định bất kỳ tình trạng bệnh lý nào có thể ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn. Việc đánh giá có thể bao gồm:
- Xem xét tiền sử bệnh lý cá nhân và gia đình của bạn.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm.
- Xem xét các loại vắc-xin của bạn.
- Xét nghiệm sàng lọc một số tình trạng và bệnh lý.
- Xác định và quản lý, nếu cần, việc sử dụng thuốc lá, ma túy, rối loạn sử dụng rượu, HIV hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
- Thảo luận về biện pháp tránh thai, khả năng sinh sản và chức năng tình dục.
Bạn cũng có thể được chuyên gia chăm sóc sức khỏe có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới đánh giá sức khỏe hành vi. Đánh giá có thể đánh giá:
- Bản dạng giới.
- Rối loạn định dạng giới.
- Các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
- Các vấn đề về sức khỏe tình dục.
- Tác động của bản dạng giới tại nơi làm việc, trường học, gia đình và trong các môi trường xã hội.
- Các hành vi nguy cơ, chẳng hạn như sử dụng chất gây nghiện hoặc sử dụng liệu pháp hormone hoặc thực phẩm bổ sung không được chấp thuận.
- Sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè và người chăm sóc.
- Mục tiêu và kỳ vọng của bạn về việc điều trị.
- Lập kế hoạch chăm sóc và chăm sóc theo dõi.
Những người dưới 18 tuổi, cùng với cha mẹ hoặc người giám hộ, nên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe và chuyên gia sức khỏe hành vi có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới nhi khoa để thảo luận về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp hormone và chuyển đổi giới tính ở nhóm tuổi đó.
Những điều bạn có thể mong đợi
Bạn chỉ nên bắt đầu liệu pháp hormone nam hóa sau khi đã thảo luận về những rủi ro và lợi ích, cũng như tất cả các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn, với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có chuyên môn về chăm sóc người chuyển giới. Hãy đảm bảo bạn hiểu rõ những gì sẽ xảy ra và tìm câu trả lời cho bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có trước khi bắt đầu liệu pháp hormone.
Liệu pháp hormone nam hóa thường bắt đầu bằng việc sử dụng testosterone. Một liều testosterone thấp được kê đơn. Sau đó, liều lượng được tăng dần theo thời gian. Testosterone thường được tiêm, hoặc thông qua gel hoặc miếng dán bôi lên da. Các dạng testosterone khác có thể phù hợp với một số người bao gồm viên testosterone đặt dưới da, tiêm tác dụng kéo dài và viên nang uống hai lần một ngày.
Testosterone được sử dụng cho liệu pháp hormone nam hóa giống hệt với hormone mà tinh hoàn và buồng trứng sản xuất tự nhiên. Không sử dụng androgen tổng hợp, chẳng hạn như methyl testosterone đường uống hoặc steroid đồng hóa. Chúng có thể gây hại cho gan của bạn và không thể được theo dõi chính xác.
Sau khi bắt đầu liệu pháp hormone nam hóa, bạn sẽ nhận thấy những thay đổi sau đây trong cơ thể theo thời gian:
- Kinh nguyệt ngừng lại. Điều này xảy ra trong vòng 2 đến 6 tháng sau khi bắt đầu điều trị.
- Giọng nói trầm hơn. Điều này bắt đầu từ 3 đến 12 tháng sau khi bạn bắt đầu điều trị. Hiệu quả đầy đủ sẽ xuất hiện trong vòng 1 đến 2 năm.
- Lông mặt và lông cơ thể sẽ mọc. Quá trình này bắt đầu từ 3 đến 6 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Hiệu quả đầy đủ sẽ xuất hiện trong vòng 3 đến 5 năm.
- Mỡ cơ thể được phân bổ lại. Quá trình này bắt đầu từ 3 đến 6 tháng. Hiệu quả đầy đủ sẽ xuất hiện trong vòng 2 đến 5 năm.
- Âm vật sẽ to hơn, niêm mạc âm đạo mỏng đi và khô hơn. Quá trình này bắt đầu từ 3 đến 12 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Hiệu quả đầy đủ sẽ xuất hiện trong khoảng 1 đến 2 năm.
- Khối lượng và sức mạnh cơ bắp tăng lên. Quá trình này bắt đầu từ 6 đến 12 tháng. Hiệu quả đầy đủ sẽ xuất hiện trong vòng 2 đến 5 năm.
Nếu kinh nguyệt không ngừng sau khi bạn đã dùng testosterone trong vài tháng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị bạn dùng thuốc để cầm máu.
Một số thay đổi thể chất do liệu pháp hormone nam hóa gây ra có thể được đảo ngược nếu bạn ngừng dùng testosterone. Những thay đổi khác, chẳng hạn như giọng nói trầm hơn, âm vật lớn hơn, rụng tóc da đầu và nhiều lông trên cơ thể và mặt hơn, không thể đảo ngược.
Kết quả
Trong quá trình điều trị bằng liệu pháp hormone nam hóa, bạn sẽ thường xuyên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để:
- Theo dõi những thay đổi về thể chất.
- Theo dõi nồng độ hormone. Theo thời gian, liều testosterone của bạn có thể cần thay đổi để đảm bảo bạn đang dùng liều thấp nhất cần thiết để đạt được và sau đó duy trì các hiệu quả về thể chất mà bạn mong muốn.
- Làm các xét nghiệm để kiểm tra những thay đổi về cholesterol, kali, đường huyết, công thức máu và men gan có thể do liệu pháp hormone gây ra.
- Theo dõi sức khỏe hành vi của bạn.
Bạn cũng cần được chăm sóc phòng ngừa thường xuyên. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, việc này có thể bao gồm:
- Tầm soát ung thư vú. Việc này nên được thực hiện theo khuyến nghị tầm soát ung thư vú cho phụ nữ dị tính ở độ tuổi của bạn.
- Tầm soát ung thư cổ tử cung. Việc này nên được thực hiện theo khuyến nghị tầm soát ung thư cổ tử cung cho phụ nữ đồng giới ở độ tuổi của bạn. Lưu ý rằng liệu pháp hormone nam hóa có thể làm mỏng các mô cổ tử cung của bạn. Điều này có thể trông giống như một tình trạng gọi là loạn sản cổ tử cung, trong đó các tế bào bất thường được tìm thấy trên bề mặt cổ tử cung. Nếu bạn có thắc mắc hoặc lo lắng về vấn đề này, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Theo dõi sức khỏe xương. Bạn nên đánh giá mật độ xương theo khuyến nghị dành cho nam giới đồng giới ở độ tuổi của bạn. Bạn có thể cần bổ sung canxi và vitamin D để duy trì sức khỏe xương.
Bài viết được dịch từ trang web chính thức của Mayo Clinic.
